О финансировании ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – одно из специализированных учреждений ООН, состоит из 194 государств-членов. Основная функция организации – решение международных проблем здравоохранения. Основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве.
За десятилетия своего существования все специализированные учреждения ООН претерпели изменения, но наибольшие изменения произошли с ВОЗ. И эти изменения ускоряются на наших глазах. Завершиться процесс может тем, что ВОЗ приобретёт совершенно иной статус, чем тот, что был у неё в ХХ веке.
Начавшаяся в 2020 году «пандемия» высветила, что ВОЗ уже не является привычным специализированным органом ООН, который помогает государствам-членам решать их проблемы в области здравоохранения. Роли ВОЗ и государств-членов поменялись:
- теперь ВОЗ начинает командовать государствами, которые выполняют её указания.
- Раньше ВОЗ выдавала «рекомендации», а сейчас – приказы. Национальные органы здравоохранения стран-членов начинают терять свой суверенитет.
- С учетом этого ВОЗ правильнее назвать институтом с ярко выраженными признаками наднациональной организации.
Революционным событием в истории ВОЗ стало появление в середине 2000-х годов Международных медико-санитарных правил – ММСП (International Health Regulations). Они были приняты 58-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения 23 мая 2005 года и полностью перестроили отношения между национальными и глобальной системами здравоохранения.
Этому предшествовало подключение к финансированию ВОЗ частных структур. Наиболее мощной из них стал Фонд Билла и Мелинды Гейтс – крупнейший «благотворительный» фонд с активами, превышающими 50 млрд. долл. Есть и иные источники финансирования помимо государственных взносов – разного рода добровольные пожертвования. Вот дюжина основных источников финансирования двухгодового бюджета ВОЗ на 2018-2019 гг. (млн. долл., в скобках – доля в общем объеме источников финансирования, %):
- США (государственный взнос) – 893 (15,9);
- Фонд Гейтсов – 531 (9,4);
- Великобритания – 435 (7,7);
- Глобальный альянс вакцинаций и иммунизации (GAVI) – 371 (6,6);
- Германия – 292 (5,2);
- UNOCHA (Управление по координации гуманитарных вопросов) – 192 (3,4);
- Япония – 182 (3,2);
- Rotary International – 143 (2,5);
- Всемирный банк – 133 (2,4);
- Европейская комиссия – 131 (2,3);
- National Philantropic Trust – 108 (1,9);
- CERF (Центральный фонд реагирования на чрезвычайные ситуации) – 87 (1,5).
- В совокупности самые крупные государственные взносы (США, Великобритания, Германия и Япония) обеспечили 32% доходов бюджета ВОЗ. Все остальные источники из первой дюжины – 30% доходов. Некоторые из этих негосударственных источников далеки от проблем медицины и здравоохранения. У ВОЗ разработан на этот счёт специальный документ WHO’s engagement with non-State actors (Взаимодействие ВОЗ с негосударственными структурами).
Фонд Гейтсов прочно обосновался на втором месте (после США) по величине взносов в бюджет ВОЗ. По инициативе Фонда Гейтсов и под его контролем был учрежден Глобальный альянс вакцинаций и иммунизации (GAVI). Фактическое присутствие Фонда Гейтсов в ВОЗ следует оценивать по совокупной доле Фонда и Альянса в финансировании; эта совокупная доля в бюджете ВОЗ 2018-2019 гг. составила 16,0%.
На 2020-21 гг. картина источников финансирования еще более интересная. Среди стран-членов ВОЗ на первое место вышла Германия, резко увеличив свою долю до 13,85%. США, наоборот, резко уменьшили свою долю – до 7,12% (решение принималось при президенте Дональде Трампе). Доли других ведущих государств заметно снизились. Например, доля Великобритании стала равна 5,76% (против 7,7% в предыдущем бюджете), Японии – 2,14% (против 3,2%).
Валентин Катасонов
